การรักษาความเป็นพิษ: การเลือกระหว่างหูหนวกและความตาย

ความหวาดกลัวแผ่ซ่านไปทั่ว Khumbulani Shandu
นอนอยู่บนเตียงที่โรงพยาบาลเขารู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ โลกกำลังปิดตัวเขาอย่างรวดเร็ว เขาได้ยินเสียงไม่ชัดเสียงมาจากหมอที่โรงพยาบาลใน KwaZulu-Natal ประเทศแอฟริกาใต้ แต่เขาไม่สามารถอธิบายสิ่งที่พวกเขาพูดได้
เพิ่งอายุ 14 ปี Khumbulani กำลังหูหนวกอย่างรวดเร็ว

“ฉันไม่เข้าใจเสียงฉันแค่ไม่เข้าใจมันเป็นสิ่งที่ยากที่สุดในชีวิตฉัน” เขากล่าว
จากนั้นเสียงทั้งหมดก็หยุดลง
Khumbulani ได้รับวัณโรคจากพ่อของเขาที่บ้านไร่ในชนบทของพวกเขาในปี 2016 แต่ยาเสพติดรายแรกไม่ได้ผลและเขาลงมือรักษาที่เจ็บปวดและยากสำหรับวัณโรคดื้อยา
เป็นเวลาหลายเดือนหมอของเขากำหนดยาปฏิชีวนะชนิดฉีดสารพิษที่เรียกว่า kanamycin พร้อมกับค็อกเทลของยาอื่น ๆ เพื่อโจมตี Khumbulani
แต่การฉีดยาที่ตั้งใจจะรักษาเขาทำให้เขาเป็นคนหูหนวก
ทางเลือกที่น่ากลัว
ผู้ป่วยหลายพันรายที่มีวัณโรคที่เป็นวัณโรคแบบหลายวัณโรคได้ตัดสินใจเลือกระหว่างหูหนวกหรือความตายที่น่ากลัว
ระดับความต้านทานนี้หมายถึงแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่ทนต่อการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคอย่างน้อย 2 ชนิด ได้แก่ isoniazid และ rifampin
หลายทศวรรษที่ผ่านมาองค์การอนามัยโลกได้เสนอแนะแนวทางเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่สามารถฉีดยาเพื่อรักษาโรคได้แม้ว่าจะมีการศึกษาแสดงว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานั้นเสียชีวิต 60%
เป็นทางเลือกที่องค์กรพัฒนาเอกชนเช่น Medecins Sans Frontieres (แพทย์ไร้พรมแดน) กล่าวว่าไม่ควรทำ พวกเขาได้รับการรณรงค์เป็นเวลาหลายปีสำหรับการมียาเสพติดที่ปลอดภัยกว่า
ขณะนี้รัฐบาลแอฟริกาใต้กำลังยืนอยู่
เริ่มในเดือนนี้จะมีการนำเสนอยาที่เป็นพิษและไม่เป็นพิษต่อผู้ป่วยวัณโรคที่ติดยาเสพติดโดยไม่ใช้ยามากกว่าแนวทางขององค์การอนามัยโลกซึ่งยังไม่เป็นที่ยอมรับในการใช้ยา
กระทรวงสาธารณสุขของแอฟริกาใต้กล่าวว่าข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการรักษาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์น้อยกว่ามีผลต่อผู้ป่วย
“รัฐบาลทั้งหมดควรจะทำให้เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่ต้องการยาตัวใหม่นี้ควรเข้าถึงมันเป็นเรื่องสำคัญมากทั่วโลกความเร็วของการดูดซึมเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างน่าขันฉันคิดว่าเราสามารถทำได้ดีกว่า” ดร. นอร์เบิร์ตเนเดคก้าหัวหน้ากล่าว ของโครงการวัณโรคดื้อยาของแอฟริกาใต้
นักฆ่าคนจน
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าวัณโรคเป็นความเสี่ยงด้านสาธารณสุขที่สำคัญ
โรคติดเชื้อส่วนใหญ่มีผลต่อปอดวัณโรคอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและสายพันธุ์ที่ทนต่อยาเพิ่มมากขึ้น
ภาระของแอฟริกาใต้ในการเกิดโรคในอากาศสูงมากเนื่องจากอุบัติการณ์สูงของเอชไอวีได้ร่วมมือกับถุงมือที่มีเชื้อวัณโรคที่ดื้อยาและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอทำให้ผู้คนอ่อนแอมากขึ้น
ในปีพ. ศ. 2560 มีผู้ติดเชื้อวัณโรคมากกว่า 40 ล้านคนและมากกว่าครึ่งหนึ่งของพวกเขาเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในจำนวนผู้เสียชีวิตจากวัณโรค 123,000 รายมีผู้ติดเชื้อ HIV 100,000 คน
ดร. Anja Reuter จากสำนักงาน Medecins Sans Frontieres กล่าวว่า “นี่เป็นวิกฤติ” ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยวัณโรคที่ติดยาเสพติดทุกวันในคลินิกกลุ่มใน Khayelitsha ใกล้ Cape Town
ฆ่าประมาณ 1.7 ล้านคนในแต่ละปีวัณโรคเป็นหนึ่งในภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโลก แต่กว่า 95% ของคดีและเสียชีวิตอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา
Reuter กล่าวว่า “หลายคนที่เป็นโรควัณโรคไม่ได้มีเงินเป็นจำนวนมากในการใช้จ่ายยาเสพติดดังนั้นจึงไม่ใช่การลงทุนที่ดีสำหรับ บริษัท ยา
Medecins Sans Frontieres ต้องการให้สารฉีดยาที่เป็นพิษแทนที่ด้วยยาเช่น bedaquiline และ delaminid ซึ่งเชื่อว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยอาศัยประสบการณ์จากภาคสนามกับผู้ป่วยนับพันราย
แพทย์ขององค์กรเห็น bedaquiline เป็นสารทดแทนที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับสารฉีดยา ได้รับการอนุมัติเมื่อปี พ.ศ. 2555 โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา
พวกเขายินดีกับการประกาศของรัฐบาลแอฟริกาใต้ แต่เน้นถึงความต้องการที่จะสนับสนุนสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพในการพัฒนาขีดความสามารถในการใช้ยานอนหลับและยาใหม่ ๆ และสำหรับผู้ผลิตเพื่อลดราคาที่พวกเขาเรียกเก็บในแอฟริกาใต้และทั่วโลก
ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคเช่น Ndjeka เชื่อว่าการพึ่งพายาวัณโรคที่เป็นพิษเป็นเวลานานซึ่งชะลอตัวลงโดยแรงตลาดและการขาดความตั้งใจทางการเมืองเป็นตัวอย่างของโรคที่เรียกว่าโรคที่น่าสงสารของคนจนจะถูกทอดทิ้ง